Anzeige einer Ordnungswidrigkeit
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Ihre Daten

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Gibt es eine gesetzliche Vertreterin / einen gesetzlichen Vertreter?*

Ja

Nein

Gesetzliche Vertretung

Vorname*

Nachname*

Staat*

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PLZ*

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Gibt es eine Verteidigerin / einen Verteidiger*

Ja

Nein

Verteidigung der betroffenen Person

Kanzelei*

Rechtsanwältin / Rechtsanwalt

Vorname*

Nachname*

Staat*

Adresse*

PLZ*

Ort*

Telefon (Festnetz oder Mobil)

E-Mail-Adresse

Tatbeschreibung (Was ist passiert?)*

Sachverhalt (Wie ist es passiert?)*

Ort (Wo ist es passiert)*

Datum / Uhrzeit (Wann ist es passiert?)*

Welche Rechtsnorm(en) wurde(n) verletzt?

Ist die Tat vorsätzlich oder fahrlässig zu Stande gekommen?*

Vorsatz

Fahrlässigkeit

Wurde oder wird Strafanzeige erstattet?*

Ja

Nein

Gibt es Beweise und / oder Zeugen?*

Gibt es weitere Beteiligte?*

Entscheidungsvorschlag*

Der / Dem Betroffenen wurde Gelegenheit gegeben sich zu äußern. Die / Der betroffene Person hat sich*

nicht geäußert

wie folgt geäußert

Äußerung der betroffenen Person*

Ergänzungen

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Anlage

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